ΨΗΦΙΑΚΗ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ
Ιουλία Χριστοδουλιδου
Απεικονιστρια Μαστού
H πορεία προς την εξέλιξη οδήγησε την τεχνολογία στην ψηφιακή
μαστογραφία το 2006[1]. Από πλευράς τεχνικής πρόκειται για την ίδια
ακριβώς εξέταση.
Σημερα όμως η εικονα είναι ένα ηλεκτρικό σήμα που μέσω του ψηφιακού
ανιχνευτή παίρνει μορφή στα μόνιτορ εργασίας.
Πλεονεκτήματα της ψηφιακής μαστογραφίας
Διακριτική ικανότητα: Η υψηλή διακριτική ικανότητα της ψηφιακής
μαστογραφίας αυξάνει το δείκτη θετικής προγνωστικής άξιας [4].
Αντίθεση (contrast):. Η υψηλή αντίθεση επιτρέπει την καλύτερη ανάλυση
της εικόνας, ιδιαίτερα ως προς την ανίχνευση των μικροαποτιτανώσεων.[5]
Σκοτεινά σημεία: Με την ψηφιακή εικόνα είναι πλέον δεδομένη η απεικόνιση
του δέρματος και της θηλής
Μεγέθυνση- ΖΟΟΜ: χωρίς τη χρήση του μεγεθυντικού φακού,
βελτιώνοντας έτσι τη διακριτική ικανότητα
Αποφυγή τεχνικών σφαλμάτων που επηρρεαζουν την ποιοτητα της
εικονας- εμφανιστήριο, κύλινδροι, φθορές, ενισχυτικές πινακίδες
Ακτινοβολία: Η ψηφιακή μαστογραφία μειώνει κατά 45% περίπου την
ακτινοβολούμενη δόση στο μαστό, σε σχέση με την αναλογική μαστογραφία.
Εάν δε ασκηθεί μεγαλύτερη πίεση (πιο επώδυνη η μαστογραφία), η μείωση
αυτή μπορεί να φτάσει μέχρι και 75%.[6]
Ανακλήσεις: Η ψηφιακή μαστογραφία μειώνει (δεν καταργεί) το ποσοστό
ανάκλησης για περαιτέρω εντοπισμένες/μεγεθυντικές λήψεις. Οι λήψεις αυτές
εξακολουθούν να είναι απαραίτητες στις περιπτώσεις διαγνωστικού
προβλήματος είτε για τον επανελέγχο σε 6μηνο.[2]
Αποθήκευση: Η ψηφιακή τεχνολογία, χάρις στο σύστημα PACS, δίδει τη
δυνατότητα αποθήκευσης εικόνων και πληροφοριών σε ηλεκτρονική μορφή
Τηλεμεταφορά εικόνων: Το σύστημα PACS επιτρέπει ακόμα τη μεταφορά
εικόνων σε απομακρυσμένους σταθμούς εργασίας, υπό αυστηρές ιατρικές και
τεχνικές προϋποθέσεις, (σύστημα οπτικών ινών και μόνιτορ εργασίας υψηλής
τεχνολογίας και διακριτικής ικανότητας).
Εγκαιρη Διαγνωση- Παρακολούθηση
Με την ετήσια μαστογραφία και τη σύγκριση με τις προηγούμενες εξετάσεις
δημιουργείται ένα απεικονιστικό αρχείο για την παρακολούθηση του μαζικού
αδένα ο οποίος εξελίσσεται στο χρόνο
Οι αλλαγές αυτές αξιολογουνται και χαρακτηριζονται ειτε ως φυσικο
αποτελεσμα της εκφυλισης του οργανου στο χρόνο, ειτε ως επικινδυνες για
την εξελιξη οποτε προς εξαιρεση και ιστολογικη μελετη
Ενίοτε επιλέγεται η ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ, με ΕΠΑΝΑΚΛΗΣΗ της εξεταζόμενης
μετά πάροδο 6μηνου για την επανεκτίμηση
Η μελετη των ΜΙΚΡΟΑΠΟΤΙΤΑΝΩΣΕΩΝ εχει σαν στοχο το χαρακτηρισμο βασει
κριτηριων που αφορούν το ΣΧΗΜΑ- τη ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ- την
ΑΚΤΙΝΟΣΚΙΕΡΟΤΗΤΑ- την ΚΑΤΑΝΟΜΗ στο μαστο και τη ΔΙΑΤΑΞΗ στη
συγκεκριμενη περιοχη (συρρεουσες- τμηματικες- περιοχικες)
Η μελετη της αρχιτεκτονικης των στοιχειων του μαστου εχει σα στοχο τη
μελετη της ΣΥΜΜΕΤΡΙΑΣ στην εικονα των δυο μαστων , ΤΗ ΣΧΕΣΗ των
δομικων στοιχειων του μαστου μεταξυ τους- ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ της
ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗΣ του λιπους/ ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ της ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑΣ των ινωδων
στοιχειων/ ΥΠΕΓΕΡΣΗ- ΕΙΣΟΛΚΗ του δερματος
Στις περιπτώσεις προηγηθέντος χειρουργείου είναι ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ η διάκριση
μεταξύ των φυσιολογικών μετεγχειρητικών/ ενίοτε και μετακτινικών αλλαγών
του αδένα και του ενδεχόμενου υποτροπής ή νέας υποπτης αλλοιωσης
Στην περίπτωση ενθεμάτων σιλικόνης είναι απαραίτητη ΕΙΔΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ για
την απομάκρυνση του ενθεματος από τη μαστογραφική εικόνα ετσι ώστε αυτή
να είναι παντα ΑΠΟΛΥΤΑ διαγνωστικη και να περιορίζεται στη μελετη του
μαζικού παρεγχύματος/ ως οφείλεται / και ΟΧΙ της σιλικόνης
Εξελίξεις της μαστογραφίας
Βελόνες εντοπισμού: Η Ψηφιακή μαστογραφία μείωσε στο ελάχιστο (5-8
λεπτά), την ταχύτητα διεκπεραίωσης των προεγχειρητικών εντοπισμών
αψηλάφητων βλαβών (κατά κύριο λόγο μικροαποτιτανώσεις) προς εξαίρεση.
[7]
Κλειστή βιοψία: Με το τραπεζι βιοψίας (mammotome) παρεχεται η
δυνατότητα διαμέσου στερεοτακτικου εντοπισμού, αφαίρεσης και ιστολογικής
ταυτοποίησης ύποπτων μικροαποτιτανώσεων, χωρίς γενική νάρκωση ή
χειρουργείο.[8]
Τομοσύνθεση: Πρόκειται για νέα τεχνική της εταιρείας ΗΟLOGIC, κατά την
οποία λαμβάνονται πολλαπλές εικόνες (τομές) σε διαφορετικά εστιακά βάθη
του μαστού, με σκοπό το διαχωρισμό πραγματικών ευρημάτων από ψευδείς
εικόνες επιπροβολής.[9].
Σκιαγραφικά υπό το μαστογράφο: Μέθοδος ακόμα υπό μελέτη, η οποία
βασίζεται στην αυξημένη αγγείωση των καρκινικών περιοχών. Αυτές
σκιαγραφούνται έντονα καθώς προσλαμβάνουν το σκιερό μέσο, που εγχύεται
ενδοφλεβίως.[10]
Συμπεράσματα
Η ψηφιακή μαστογραφία -Επιτρέπει την επεξεργασία των εικόνων,
επιτυγχάνοντας καλύτερη διακριτική ικανότητα όσον αφορά τους πυκνούς
μαστούς (νέες γυναίκες -Έχει υψηλότερη διακριτική ικανότητα, όσον αφορά τις μικροαποτιτανώσεις.
-Επιτυγχάνει λιγότερη ακτινοβόληση των μαστών.
-Επιτρέπει αναίμακτες μικροεπεμβατικές τεχνικές στο μαστό, για την
ιστολογική ταυτοποίηση ύποπτων αλλοιώσεων, συχνά αποφεύγοντας το
ανοικτό χειρουργείο.. -Επιτρέπει την εύκολη αποθήκευση και γρήγορη σύγκριση των προηγουμέκαι νέων εικόνων.
Ο μαζικος αδενας είναι ένα όργανο/ όχι 3 εξετάσεις. Μερικές φορές- αν όχι τις
περισσότερες, είναι απαραίτητος ο συνδυασμός ΚΑΙ η γνώση των 3
απεικονιστικών μεθόδων που τον αφορούν ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ-
ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ- ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ, για να τεθει μια εγκαιρη,
εγκυρη και ασφαλης διαγνωση
Η μαστογραφία στοχεύει σε μια καλύτερη ποιότητα ζωής. Μην την
αποφεύγετε, μην την αγνοείτε, μη την ξεχνάτε.
Βιβλιογραφία
1.Pisano ED, et al. American College of Radiology Imaging Network digital
mammographic imaging screening trial: objectives and methodology.
Radiology, 2005. 236: 404-12.
2.Heddson B, et al. Digital versus screen-film mammography: a retrospective
comparison in a population-based screening program. Eur J Radiol, 2007.
64: 419-25.
3. Byng JW, et al. Analysis of mammographic density and breast cancer risk
from digitized mammograms. Radiographics, 1998, 18: 1587-98.
4. Harvey JA, Bovbjerg VE. Quantitative assessment of mammographic
breast density: relationship with breast cancer risk. Radiology, 2004, 230:
29-41.
5. Carney PA et al. Individual and combined effects of age, breast density,
and hormone replacement therapy use on the accuracy of screening
mammography. Ann Intern Med 2003, 138: 168-75.
6. Shepherd JA, et al. Measurement of breast density with dual X-ray
absorptiometry: feasibility. Radiology 2002, 223: 554-7.
7. Dershaw, DD, et al. Use of digital mammography in needle localization
procedures.. AJR Am J Roentgenol 1993, 161: 559-62.
8. Kettritz, U. Modern concepts of ductal carcinoma in situ (DCIS) and its
diagnosis through percutaneous biopsy. Eur Radiol 2008, 18: 343-50.
9. Park, JM, et al., Breast tomosynthesis: present considerations and future
applications. Radiographics 2007, 27 Suppl 1: p. S231-40.
10. Dromain, C, et al. Contrast-enhanced digital mammography. Eur J
Radiol, 2008.
Πηγή άρθρου www.hygeia.gr/articlefiles/1stOncImgCong/1.pdf